L’OMS appelle à un moratoire mondial sur la troisième dose de vaccins contre le covid-19

Alors que certains pays riches songent déjà à injecter la troisième dose du vaccin covid à certains de leurs citoyens, les plus pauvres continuent de soupirer pour vacciner la première à leur population la plus vulnérable. Dans l’Union européenne, la moitié de la population a déjà le schéma complet ( 58,6 % en Espagne ), alors qu’en Afrique seulement 5 % de la population a subi une crevaison. Pour pallier ce formidable déséquilibre, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a demandé pour la première fois mercredi aux entreprises et aux pays qui contrôlent l’approvisionnement mondial en vaccins un moratoire mondial pour ne pas mettre de troisièmes doses, au moins, jusqu’à fin septembre.

« Nous comprenons le souci des gouvernements de protéger leurs populations de la variante delta, mais nous ne pouvons accepter que les pays qui ont déjà utilisé la majorité des approvisionnements en vaccins en utilisent encore plus alors que les populations les plus vulnérables du monde ne sont pas protégées. », a déclaré le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

L’objectif est de s’assurer qu’au moins 10% de la population de chaque pays est entièrement vaccinée contre le covid avant que les pays riches ne commencent avec les troisièmes doses. Israël a déjà commencé avec les plus de 60 ans, ce que la France (qui a également commencé les troisièmes doses, mais uniquement pour les personnes gravement immunodéprimées), l’Allemagne et le Royaume-Uni ont annoncé pour septembre. En Espagne, la ministre de la Santé, Carolina Darias, a tenu pour acquis qu’elles seront nécessaires , mais n’a pas fixé de date pour cela. Avec cette même prévision, l’Union européenne a déjà avancé un achat de 1800 vaccins Pfizer entre 2021 et 2023.

La demande de l’OMS a déjà reçu une réponse des États-Unis, le pays qui a fait don du plus de vaccins : 110 millions à près de 60 pays, plus que tous les autres États du monde réunis, rapporte Antonia Laborde . « Nous pensons que c’est une fausse élection et que nous pouvons faire les deux [donner et percer les troisièmes doses] », a répondu ce mercredi l’attachée de presse de la Maison Blanche, Jen Psak, aux questions des journalistes. Le président Joe Biden a fait valoir la semaine dernière qu' »aucun Américain n’a besoin [d’un rappel] pour le moment », mais a laissé la porte ouverte au changement de scénario.

80% des vaccins, dans les pays riches

Sur les 4 milliards de vaccins administrés dans le monde jusqu’à présent, plus de 80% ont été inoculés dans des pays à revenu élevé et intermédiaire, qui représentent ensemble moins de la moitié de la population mondiale, a déclaré Tedros. Les pays riches ont administré près de 100 doses pour 100 habitants, contre 1,5 pour 100 dans les pays les plus pauvres, a souligné le directeur de l’OMS. Pour atteindre l’objectif de 10 % de la population de tous les pays du monde vaccinés en un peu moins de deux mois, « la coopération de tous est nécessaire, en particulier des entreprises et de la poignée de pays qui contrôlent l’approvisionnement mondial en vaccins », a-t-il conclu. . Les prochaines étapes sont d’atteindre 40 % d’ici la fin de l’année et 70 % d’ici la mi-2022.

Pour approvisionner ces pays, Covax a été créée, une plateforme parrainée par la World Vaccine Alliance, promue par des fondations privées (comme celle de Bill et Melinda Gates) et des organisations comme l’OMS elle-même. L’objectif était que les pays à revenu élevé fassent don de 2 milliards de doses cette année aux pays à revenu faible et intermédiaire. À l’heure actuelle, seuls 177 millions ont été atteints , soit moins de 10 % de l’objectif.

Dans ce contexte, des laboratoires comme Pfizer ont longtemps insisté sur le fait qu’une troisième dose du vaccin serait nécessaire, une idée qui a commencé à glisser en avril. C’est quelque chose qui n’a actuellement pas suffisamment de preuves scientifiques pour le soutenir, selon la FDA, l’organisme qui réglemente les médicaments aux États-Unis. « Les Américains qui ont été complètement vaccinés n’ont pas besoin d’un rappel pour le moment », a répondu cette agence dans une déclaration conjointe avec les Centers for Disease Control du pays. «Nous continuons d’examiner toute nouvelle information dès qu’elle sera disponible et nous tiendrons le public informé. Nous sommes prêts pour les doses de rappel tant que la science montre qu’elles sont nécessaires », poursuit-il.

Pour le moment, on ne sait pas combien de temps dure la protection offerte par les vaccins. C’est quelque chose que le temps nous dira. Il y a des immunologistes qui pensent qu’une troisième dose sera nécessaire pour l’ensemble de la population à moyen terme, tandis que d’autres soulignent que l’immunité cellulaire acquise après deux ponctions durera des années. Chez les personnes immunodéprimées, qui ne génèrent pas une réponse immunitaire suffisante après deux inoculations, il semble clair qu’elles auront besoin de rappels. Il s’agit de patients atteints d’un cancer ou en cours de traitement, de greffes ou de traitements immunosuppresseurs chez lesquels une troisième dose s’est avérée renforcer les défenses.

Mais il y a des pays qui vont plus loin. Israël, l’un des pionniers de la vaccination, a administré une troisième dose à tous les plus de 60 ans qui en font la demande depuis la semaine dernière en raison de l’augmentation des infections causées par la variante delta. C’est une expérience à grande échelle, car il n’est pas encore clair qu’elle soit nécessaire pour toute cette population. L’Allemagne prévoit de faire de même en septembre. Le Royaume-Uni va même abaisser l’âge et l’administrer à partir de 50 ans, selon le journal The Telegraph .

Besoin en question

« Cela n’a pas de sens », déclare Roselyn Lemus-Martin, chercheuse en nouveaux traitements et vaccins à l’Université d’Oxford. « Ce que les preuves actuelles nous disent, c’est qu’une troisième dose n’est pas nécessaire pour la population générale, sauf dans des cas très particuliers. De nouvelles variantes nous menacent et des variantes plus dangereuses peuvent être produites. Un effort global doit être fait pour vacciner la majorité du monde dans les plus brefs délais », souligne-t-il, dans la lignée du manifeste de l’OMS.

De nombreux épidémiologistes le préviennent depuis le début de la pandémie : tant que nous ne serons pas tous en sécurité, personne ne sera en sécurité. « Même par pur égoïsme, les pays riches sont intéressés à couper le plus rapidement possible la transmission vers le reste du monde. Plus le virus se multiplie, plus il y a de chances qu’une variante échappe aux vaccins, et alors nous aurons un gros problème », explique Fernando Rodríguez Artalejo, professeur de santé publique à l’Université autonome de Madrid. Dans le même sens, l’épidémiologiste Javier del Águila déclare : « Les variantes actuelles se sont produites dans des zones très étendues. Cela devrait nous apprendre qu’il faut l’arrêter. »

Ce que l’on sait à ce jour de la variante delta, la plus contagieuse à ce jour, c’est que, bien qu’elle ait un grand pouvoir de propagation, le schéma vaccinal complet des principales injections approuvées en Europe présente des taux de protection élevés (environ 90 %) dans le visage de maladie grave et d’hospitalisation. Rosario Vega, chimiste, biologiste et experte en immunologie, souligne que plusieurs études montrent que les vaccins utilisés dans l’Union européenne (Pfizer, Moderna, AstraZeneca et Janssen) sont efficaces à ce jour contre des variants, dont le delta. « Ce que je recommanderais, c’est que tout le monde, sans exception, suive les protocoles que l’on connaît : masque, évite les foules, se lave les mains, etc., même s’ils sont vaccinés. Car la variante delta est plus transmissible », souligne-t-il.

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